硬膜動静脈瘻の分類

硬膜動静脈瘻の分類について

   病気に対し、「分類」することがよくあります。　目的は様々ですが、少なくとも臨床においてはある病気がどの程度悪さをするのか、どのような治療方針が適切なのかを目的とするものが多いです。

   硬膜動静脈瘻の分類は数多くありますが、最も分かりやすい分類と紹介します。　これはBorden（ボーデン）分類と呼ばれるものです。　これは1995年に紹介されたもので、他の分類と大きく異なるのは種類が少ない点です。　基本的に治療方針を決定するのにこの分類で十分ですので、これについてご紹介します。　ちなみに著者が教わった恩師は２種類でもよいと言っていました。　「良性ともの」と「悪性のもの」だけという話です。　さて、この良性と悪性とは何を意味するのかを解説していきます。

    まずはBorden分類についてですが、下図のようにわけています。　タイプ1は脳の静脈の流出に影響がないタイプで、この状態では基本的には脳に害を及ぼすことができません。　タイプ２は脳の静脈への逆流が起きている状態ですが、まだ正常の流出路が残されており、極端に脳を苦しめているわけではないことが多いタイプです。　 タイプ３となると、正常の流出路が閉塞してしまい、脳への逆流のみが残る状態となります。　

    最近の調査では逆流があっても必ずしも悪さする確率が高いわけではないというデータもありますが、基本的にはタイプ１とタイプ２、３は扱いを大きく分ける必要があります。

    ようするに逆流があるタイプ２、３は「悪性」、タイプ１は「良性」と大きくわけることができるという発想につながるわけです。

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